Rak je grupa bolesti karakterizirana nekontroliranim rastom i dijeljenjem stanica koje mogu prodreti u okolna tkiva i proširiti se na druge dijelove tijela putem procesa zvanog metastaziranje. Ova bolest nastaje kada se normalni mehanizmi kontrole staničnog ciklusa poremete, što dovodi do stvaranja zloćudnih tumora koji mogu ugroziti funkciju vitalnih organa.
Prema podacima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, najčešći oblici raka u Hrvatskoj uključuju:
Glavni faktori rizika uključuju pušenje, prekomjernu konzumaciju alkohola, nezdrave prehrambene navike, nedostatnu tjelesnu aktivnost, pretilost i genetsku predispoziciju. Rano otkrivanje ključno je za uspješno liječenje - redoviti preventivni pregledi i screening programi značajno povećavaju šanse za ozdravljenje.
Statistike pokazuju da se u Hrvatskoj godišnje dijagnosticira oko 25.000 novih slučajeva raka, što čini ovu bolest drugim najčešćim uzrokom smrti u zemlji. Stopa preživljavanja kontinuirano se poboljšava zahvaljujući napretku u dijagnostici i terapiji.
Kemoterapija predstavlja jedan od glavnih stupova liječenja raka u Hrvatskoj. Ovi lijekovi djeluju na različite načine kako bi zaustavili rast ili uništili rakovite stanice. Hrvatski zdravstveni sustav osigurava pristup širokom spektru suvremenih kemoterapijskih lijekova kroz bolničke ustanove i specijalizirane onkološke centre.
Alkilirajući agensi kao što su ciklofosfamid i karboplatin oštećuju DNA raka stanica sprječavajući njihovo dijeljenje. Posebno su učinkoviti kod limfoma i raka dojke.
Antimetaboliti poput metotreksat i 5-fluorouracila ometaju normalne metaboličke procese stanica. Metotreksaat se često koristi kod raka dojke i limfoma, dok se 5-fluorouracil primjenjuje kod kolorektalnih karcinoma.
Antraciklinski antibiotici doksorubicin i epirubicin interferiraju s DNA replikacijom i široko se koriste kod različitih tipova tumora, uključujući rak dojke i sarkom.
Platinski spojevi cisplatin i oksaliplatin stvaraju križne veze s DNA, što je posebno učinkovito kod raka testisa, jajnika i debelog crijeva.
Način primjene varira ovisno o vrsti lijeka i stanju pacijenta, najčešće kroz intravenske infuzije u kontroliranim bolničkim uvjetima uz pažljivo praćenje nuspojava.
Ciljana terapija predstavlja revoluciju u liječenju raka, omogućujući personalizirani pristup terapiji na temelju molekularnih karakteristika tumora. Za razliku od konvencionalne kemoterapije koja djeluje na sve brzo dijeleće stanice, ciljana terapija specifično napada stanice raka.
Rituximab se koristi u liječenju non-Hodgkinovih limfoma i kroničnih leukemija, dok se trastuzumab primjenjuje kod HER2-pozitivnog raka dojke. Ovi lijekovi se vežu za specifične proteine na površini stanica raka i aktiviraju imunološki sustav.
Imatinib je promijenio prognoza za bolesnike s kroničnom mijeloidnom leukemijom, dok erlotinib cilja mutacije EGFR receptora kod raka pluća. Ovi oralni lijekovi blokiraju signalne putove važne za rast tumorskih stanica.
Pembrolizumab i nivolumab predstavljaju napredak u imunoterapiji, oslobađajući "kočnice" imunološkog sustava i omogućujući mu prepoznavanje i uništavanje stanica raka. Posebno su učinkoviti kod melanoma, raka pluća i bubrega.
Ciljana terapija pokazuje manje toksičnih učinaka od klasične kemoterapije i dostupna je hrvatskim pacijentima kroz HZZO u specijaliziranim onkološkim centrima poput KBC-a Zagreb, Split i Rijeka.
Suportivna terapija ključna je za uspješno provođenje onkološkog liječenja i poboljšanje kvalitete života pacijenata tijekom terapije. Moderne pomoćne terapije omogućavaju pacijentima bolje podnošenje intenzivnih protokola liječenja.
Ondansetron i granisetron su 5-HT3 antagonisti koji učinkovito sprječavaju mučninu i povraćanje izazvano kemoterapijom. Dostupni su u obliku tableta, injekcija i supozitorija.
Kemoterapija često uzrokuje pada broja krvnih stanica. Liječenje uključuje:
Za mukozitis se koriste antiseptici, analgetici i zaštitni gelovi, dok se bol kontrolira kombinacijom neopioidnih i opioidnih analgetika prema WHO ljestvici boli. Svi navedeni lijekovi dostupni su u hrvatskim bolničkim ljekarnama i kroz HZZO sustav.
Hormonska terapija predstavlja ključni oblik liječenja za tumore koji ovise o hormonima, posebno rak dojke i prostate. Ovaj pristup blokira ili smanjuje produkciju hormona koji potiču rast određenih vrsta tumora.
Tamoksifen i fulvestrant su glavni predstavnici ove skupine lijekova koji blokiraju djelovanje estrogena na tumorske stanice. Tamoksifen se koristi kao standardna terapija kod hormon-pozitivnog raka dojke, dok fulvestrant predstavlja alternativu za pacijentice s uznapredovalom bolešću.
Anastrozol i letrozol smanjuju produkciju estrogena u postmenopauzalnih žena blokiranjem enzima aromataze. Ovi lijekovi pokazuju izvrsne rezultate u adjuvantnoj terapiji raka dojke.
Goserelin i leuprorelin potiskuju produkciju spolnih hormona djelovanjem na hipofizu. Koriste se kod raka prostate i premenopauzalnih žena s rakom dojke. Redovito praćenje uključuje kontrolu hormonskog statusa, koštane gustoće i prilagodbu doze prema odgovoru pacijenta.
Hrvatski sustav zdravstva osigurava pristup onkološkim lijekovima kroz dobro organiziranu mrežu institucija i postupaka koji pacijentima omogućavaju kvalitetno liječenje raka.
HZZO pokriva troškove onkoloških lijekova prema propisanim protokolima. Pacijenti trebaju preporuku onkologa i odobrenje komisije za skupe lijekove za terapije visokih troškova.
Ove ustanove pružaju kompleksnu onkološku skrb uključujući kemoterapiju, radioterapiju i kirurško liječenje. Klinička ispitivanja omogućavaju pristup najnovijim terapijama, dok ljekarne igraju važnu ulogu u distribuciji citostatika s posebnim uvjetima čuvanja i rukovanja.
