Hipertenzija ili visoki krvni tlak predstavlja kronično stanje kod kojeg je tlak krvi u arterijama trajno povišen. Normalne vrijednosti krvnog tlaka kreću se do 120/80 mmHg, dok se hipertenzija dijagnosticira pri vrijednostima iznad 140/90 mmHg. Ovo stanje često nazivaju "tihim ubojicom" jer se može godinama razvijati bez jasnih simptoma. Kada se simptomi pojave, mogu uključivati glavobolje, vrtoglavicu, kratkoću daha i bolove u prsima.
Rizični faktori uključuju genetsku predispoziciju, pretilost, prekomjernu konzumaciju soli, nedostatak tjelesne aktivnosti, stres i pušenje. Neliječena hipertenzija može dovesti do ozbiljnih komplikacija poput srčanog udara, moždanog udara, zatajenja bubrega i oštećenja krvnih žila.
U hrvatskim ljekarnama dostupni su različiti antihipertenzivi:
Uspjeh u liječenju hipertenzije ovisi i o promjeni životnih navika. Dijeta s ograničenim unosom soli (manje od 5 grama dnevno), redovita umjerena tjelesna aktivnost najmanje 30 minuta dnevno i tehnike upravljanja stresom značajno doprinose kontroli krvnog tlaka. Redovito mjerenje tlaka kod kuće ili u ljekarni pomaže praćenju napretka.
Angina pektoris nastaje zbog smanjenog protoka krvi kroz koronarne arterije koje opskrbljuju srčani mišić kisikom. Najčešći uzrok je ateroskleroza - nakupljanje masnih naslaga u arterijama koje postupno sužavaju krvne žile. Tipični simptom je osjećaj pritiska, teškoće ili boli u sredini prsa koji se može širiti u lijevi krak, ramena, vrat ili čeljust.
Razlikuje se stabilna angina koja se javlja tijekom fizičkog napora i nestaje mirovanjem, od nestabilne angine koja se može pojaviti i u mirovanju te predstavlja medicinsku hitnost zbog povećanog rizika od srčanog udara.
Liječenje angine pektoris usmjereno je na poboljšanje protoka krvi i smanjenje potreba srca za kisikom. Nitroglicerin u obliku tableta ili spreja koristi se za brzo ublažavanje akutnih epizoda, dok dugodjelujući nitrati pomažu u prevenciji napada.
Beta-blokatori usporavaju rad srca i smanjuju njegovu potrebu za kisikom, dok antitrombocitni lijekovi poput aspirina i klopidogrela sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Statini se propisuju za snižavanje kolesterola i stabilizaciju aterosklerotskih plakova, čime se smanjuje rizik od budućih kardiovaskularnih događaja.
Srčano zatajivanje predstavlja stanje u kojem srce nije sposobno pumpati dovoljnu količinu krvi za potrebe organizma. Ovo kompleksno stanje zahtijeva precizan pristup dijagnostici i liječenju, a farmakoterapija igra ključnu ulogu u upravljanju simptomima i poboljšanju kvalitete života pacijenata.
Srčano zatajivanje dijeli se na sistolićku disfunkciju, gdje je smanjena sposobnost kontrakcije srca, i dijastolićku disfunkciju, karakteriziranu otežanim punjenjem srčanih komora. Klasifikacija prema New York Heart Association (NYHA) omogućava procjenu težine stanja kroz četiri funkcijska razreda. Razlikujemo također akutno srčano zatajivanje, koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju, od kroničnog oblika koji se postupno razvija kroz vrijeme.
Temelj farmakoterapije srčanog zatajivanja čine ACE inhibitori koji blokiraju angiotenzin-konvertirajući enzim i smanjuju opterećenje srca. Beta-blokatori poput karvedilola i bisoprolola postupno se uvode za poboljšanje funkcije srca i smanjenje mortaliteta.
Uspješno liječenje zahtijeva redovite kontrole tjelesne težine kao pokazatelja zadržavanja tekućine. Pacijenti trebaju ograničiti unos tekućine na 1,5-2 litre dnevno i smanjiti konzumaciju soli. Važno je prepoznati znakove pogoršanja poput otežanog disanja, oteklina nogu ili iznenadnog povećanja težine.
Aritmije predstavljaju poremećaje srčanog ritma koji mogu značajno utjecati na kvalitetu života i predstavljati ozbiljnu zdravstvenu prijetnju. Pravovremena dijagnostika i odgovarajuća farmakoterapija ključni su za uspješno liječenje ovih stanja.
Aritmije se dijele na tahikardije s ubrzanim srčanim ritmom iznad 100 otkucaja u minuti i bradikardije s usporenim ritmom ispod 60 otkucaja. Fibrilacija atrija predstavlja najčešću aritmiju karakteriziranu nepravilnim i često ubrzanim srčanim ritmom. Simptomi uključuju palpitacije, vrtoglavicu, zaduhu i umor, a dijagnostika se temelji na EKG zapisu i holter monitoringu.
Amiodaron ostaje zlatni standard za liječenje teških, životno ugrožavajućih aritmija zbog svoje visoke učinkovitosti. Beta-blokatori služe za kontrolu srčane frekvencije i sprječavanje rekurentnih epizoda aritmije.
Izbor terapije ovisi o vrsti aritmije, osnovnim bolestima i individualnim karakteristikama pacijenta, a redovito praćenje funkcije bubrega, jetre i elektrolita je neophodno tijekom liječenja.
Pravilno razumijevanje lipidnih parametara ključno je za prevenciju kardiovaskularnih bolesti. LDL kolesterol, poznat kao "loš" kolesterol, trebao bi biti ispod 3,0 mmol/L kod zdravih osoba, dok je kod visokorizičnih pacijenata ciljna vrijednost ispod 1,8 mmol/L. HDL kolesterol, "dobri" kolesterol, trebao bi biti viši od 1,0 mmol/L kod muževa i 1,2 mmol/L kod žena. Ukupni kolesterol optimalno je držati ispod 5,0 mmol/L, a trigliceride ispod 1,7 mmol/L. Kardiovaskularni rizik procjenjuje se kombinacijom svih čimbenika.
Statini predstavljaju zlatni standard u liječenju visokog kolesterola. Najčešće propisivani su atorvastatin, rosuvastatin i simvastatin, koji značajno snižavaju LDL kolesterol. Ezetimib se dodaje za dodatno snižavanje kada statini nisu dovoljni. Za visoke trigliceride koristi se fenofibrat iz skupine fibrata. Kombinacijski preparati omogućuju lakše uzimanje terapije i bolju suradljivost pacijenata.
Mediteranska prehrana bogata ribom, maslinovim uljem, voćem i povrćem prirodno snižava kolesterol. Važno je ograničiti zasićene masti iz crvenog mesa i prerađenih namirnica, te redovito se baviti fizičkom aktivnošću najmanje 150 minuta tjedno.
Prepoznavanje rizičnih čimbenika kao što su pušenje, dijabetes, visoki tlak i pozitivna obiteljska anamneza omogućuje pravovremeno djelovanje. Redovite zdravstvene kontrole nakon 40. godine života uključuju mjerenje tlaka, šećera i kolesterola. Usvajanje zdravog načina života od rane dobi najbolji je temelj za prevenciju kardiovaskularnih bolesti.
Nakon preboljenog srčanog udara ili moždanog udara, striktno pridržavanje propisane terapije životno je važno. Kombinacija lijekova i promjena načina života smanjuje rizik od ponovnih događaja. Kardijalna rehabilitacija pomaže pacijentima vratiti se normalnim aktivnostima.
Ključni savjeti za uspješno liječenje:
