Antivirusni lijekovi su specifični farmaceutski pripravci koji su razvijeni za borbu protiv virusnih infekcija. Za razliku od bakterijskih infekcija koje se liječe antibioticima, virusne infekcije zahtijevaju poseban pristup liječenja. Antivirusni lijekovi djeluju na različitim fazama virusnog životnog ciklusa, sprječavajući replikaciju virusa ili ublažavajući simptome bolesti.
Antivirusni pripravci djeluju na nekoliko načina: sprječavaju ulazak virusa u stanice domaćina, inhibiraju virusnu replikaciju unutar stanica, ili blokiraju oslobađanje novih virusnih čestica. Neki lijekovi djeluju i na jačanje imunološkog sustava kako bi organizam mogao bolje podnijeti virusnu infekciju. Važno je razumjeti da se antivirusni lijekovi razlikuju od antibiotika koji djeluju isključivo na bakterije i potpuno su neučinkoviti protiv virusnih infekcija.
Antivirusni lijekovi se najčešće preporučuju u ranim fazama virusne infekcije, kod osoba s visokim rizikom od komplikacija ili kod teških oblika bolesti. Pravovremeno započinjanje terapije ključno je za postizanje optimalne učinkovitosti.
Na hrvatskom tržištu dostupni su sljedeći antivirusni lijekovi za liječenje gripe:
Antivirusni lijekovi su najučinkovitiji kada se počnu uzimati u prvih 48 sati od pojave simptoma gripe. Oseltamivir može skratiti trajanje bolesti za 1-2 dana i smanjiti intenzitet simptoma. Kod osoba s visokim rizikom od komplikacija, terapija se može započeti i nakon 48 sati.
Standardno doziranje oseltamivirа za odrasle je 75 mg dva puta dnevno tijekom 5 dana. Za djecu se doza prilagođava tjelesnoj težini. Zanamivir se aplicira inhalacijski, 10 mg dva puta dnevno. Važno je pridržavati se propisanog doziranja i završiti cijeli tijek liječenja.
Najčešće nuspojave uključuju mučninu, povraćanje i glavobolju. Rijetko se mogu pojaviti neuropsihijatrijski simptomi, posebno kod djece i adolescenata. Zanamivir se ne preporučuje osobama s astmom ili KOPB-om zbog mogućeg bronhospazma. Prije početka liječenja potrebno je konzultirati liječnika ili ljekarnika.
Herpes infekcije spadaju među najčešće virusne infekcije u Hrvatskoj, a za njihovo uspješno liječenje koriste se specifični antivirusni lijekovi. Ovi lijekovi djeluju na inhibiciju virusne DNA polimeraze, što prekida razmnožavanje virusa herpes simpleksa i herpes zostera.
Antivirusni lijekovi se koriste kod herpes simpleksa (HSV-1 i HSV-2) te herpes zostera (shingles). Dostupni su kao lokalni pripravci za blažu simptomatiku i sistemski pripravci za teže infekcije ili imunokompromitiranu populaciju. Posebnu važnost imaju u profilaksi recidivirajućih epizoda genitalnoga herpesa te u liječenju akutnih epizoda. Rani početak terapije, idealnie u prva 24-48 sati od pojave simptoma, značajno poboljšava učinkovitost liječenja i skraćuje trajanje bolesti.
Hepatitis B i C predstavljaju ozbiljan javnozdravstveni problem u Hrvatskoj, a moderna antivirusna terapija omogućava uspješno liječenje i kontrolu ovih kroničnih infekcija. Suvremeni lijekovi postižu visoke stope virusološkog odgovora uz minimalne nuspojave.
Tenofovir (Viread) i entecavir (Baraclude) predstavljaju terapiju prvog izbora za kronični hepatitis B. Ovi nukleozidni i nukleotidni analozi inhibiraju virusnu reverznu transkriptazu, što dovodi do supresije virusne replikacije i poboljšanja jetrenih funkcija.
Monitoring tijekom liječenja uključuje redovite kontrole jetrenih enzima, virusne količine i bubrežne funkcije. Posebnu pažnju zahtijevaju interakcije s drugim lijekovima, osobito kod pacijenata s komorbiditim. Terapija hepatitisa obično traje 12-48 tjedana, ovisno o vrsti infekcije i odgovoru pacijenta.
COVID-19 antivirusni lijekovi predstavljaju važan dio terapijskog pristupa u liječenju infekcije virusom SARS-CoV-2. Ovi lijekovi su posebno korisni za pacijente s povišenim rizikom od razvoja teške bolesti.
Paxlovid je kombinacija dva antivirusna lijeka koji blokira enzim potreban za replikaciju virusa SARS-CoV-2. Najučinkovitiji je kada se uzme u prvih 5 dana od pojave simptoma. Standardna doza uključuje uzimanje tableta dva puta dnevno tijekom 5 dana. Lijek je pokazao značajno smanjenje rizika od hospitalizacije i smrti kod pacijenata s blagim do umjerenim simptomima koji imaju rizik od težeg tijeka bolesti.
Lagevrio je oralni antivirusni lijek koji ometa replikaciju virusa uzrokujući greške u virusnoj RNA. Propisuje se kod odraslih pacijenata s COVID-19 koji imaju rizik od razvoja teške bolesti. Važno je započeti terapiju u roku od 5 dana od pojave simptoma. Standardna terapija traje 5 dana s doziranjem dva puta dnevno.
Veklury je antivirusni lijek koji se primjenjuje intravenski u bolničkim uvjetima. Inhibira virusnu RNA polimerazu i tako sprječava replikaciju virusa. Koristi se za liječenje hospitaliziranih pacijenata s COVID-19 koji zahtijevaju kisikovu potporu. Terapija obično traje 3-5 dana ovisno o kliničkom odgovoru pacijenta.
Antivirusni lijekovi za COVID-19 propisuju se na temelju striktnih kriterija. Kandidati moraju imati pozitivni test na SARS-CoV-2 i jedan ili više faktora rizika za težak tijek bolesti. Terapiju je potrebno započeti što prije, idealno u prvih 5 dana od pojave simptoma.
Rana primjena antivirusnih lijekova ključna je za njihovu učinkovitost. Rizični pacijenti uključuju osobe starije od 65 godina, pacijente s dijabetesom, srčanim bolestima, kroničnim plućnim bolestima, pretilošću ili oslabljenim imunološkim sustavom. Također se razmatraju nevakcinisane osobe i oni s nepotpunim curijemom vakcinacije.
Tijekom terapije antivirusnim lijekovima potrebno je pažljivo pratiti moguće nuspojave. Najčešće nuspojave uključuju mučninu, proljev, glavobolju i promjene okusa. Kontraindikacije uključuju poznatu preosjetljivost na aktivne tvari, teška oštećenja jetre ili bubrega te određene kombinacije s drugim lijekovima.
Točno pridržavanje propisane doze i rasporeda uzimanja ključno je za uspjeh antivirusne terapije. Preskakanje doza ili prerano prekidanje terapije može dovesti do smanjene učinkovitosti i razvoja virusne rezistencije. Ako zaboravite uzeti dozu, uzmite je čim se sjetite, ali ne uzimajte dvostruku dozu ako je vrijeme za sljedeću dozu.
Mnogi antivirusni lijekovi mogu stupiti u interakciju s drugim lijekovima ili hranom. Prije početka terapije obavijestite liječnika o svim lijekovima koje uzimate, uključujući biljne preparate i dodatke prehrani. Neki antivirusni lijekovi najbolje je uzimati s hranom, dok se drugi uzimaju na prazan želudac. Pažljivo pročitajte upute ili se posavjetujte s farmaceutom.
Korištenje antivirusnih lijekova u posebnim populacijama zahtijeva dodatnu pažnju:
Odmah kontaktirajte liječnika ako doživite ozbiljne nuspojave kao što su teška alergijska reakcija, poteškoće s disanjem, jak bol u trbuhu ili znakovi oštećenja jetre. Također je važno kontaktirati liječnika ako se simptomi pogoršaju unatoč terapiji ili ako se pojave novi zabrinjavajući simptomi.
Antivirusne lijekove čuvajte na suhom i hladnom mjestu, zaštićeno od direktnog sunčevog svjetla. Većinu lijekova čuvajte na sobnoj temperaturi, osim ako upute ne specificiraju drugačije. Nikada ne stavljajte lijekove u kupaonicu ili druge vlažne prostorije. Provjerite datum isteka prije uzimanja i sigurno odložite istekle lijekove.
Nepotpuna terapija ili nepravilno uzimanje antivirusnih lijekova može dovesti do razvoja virusne rezistencije. To znači da virus postaje otporan na djelovanje lijeka, što otežava buduće liječenje. Uvijek završite cijeli tijek terapije prema propisanoj shemi, čak i ako se osjećate bolje prije završetka liječenja.
